「冻」住属于自己的幸福!妇产科医师专业解答四个冻卵问题

冷冻卵子(冻卵)是一种保存女性生育能力,协助该女性日后能藉由人工生殖技术怀孕的一种方法。试管婴儿中心会将自卵巢取得的卵子冷冻,留待之后需要时,开始试管疗程 (藉由解冻卵子、将卵子与精子受精形成胚胎,再植入回子宫)。

「冻」住属于自己的幸福!妇产科医师专业解答四个冻卵问题

在和专业医师谘询后,你可以了解冻卵的存活率,排卵刺激和取卵的风险,以及是否这种生育保存方式符合你的需求和现况。

Q:为什幺要冻卵呢?

A:你现阶段还没準备好要怀孕,但想为日后能怀孕做準备的时候。

冻卵与冷冻胚胎不同,冻卵不需要精子让卵子受精成胚胎后再冷冻;但就如同一般试管疗程,我们仍需要使用排卵针剂诱导排卵,才能一次取出多颗成熟的卵子。

当以下这种情形发生时,你可能会考虑冻卵:

(1) 如果你有一些身体状况会影响你的生育能力: 其中包含自体免疫性疾病(如:红斑性狼疮等)、性别多样性(如:需要接受变性手术)

(2) 你患有的疾病需要接受治疗,但这类治疗会影响你之后的生育能力,(如:放射治疗或某些化疗药物)。冻卵可以让你在病癒后,还有机会拥有生物学上自己的小孩。

(3) 基于宗教和伦理上的考量,有些人在进行试管婴儿疗程时,会选择冻卵而非冷冻胚胎。

(4) 当你希望保存自己较年轻的卵子,留给未来有需要时使用。冻卵或许能在你準备好要怀孕但年纪已较长时,帮助你顺利怀孕。

不同于日本、泰国和一些欧美国家可以让女性在单身的情况下进行试管婴儿疗程,台湾目前的人工生殖法要求,在已婚且伴侣同意的情况下,才可以解冻卵子与伴侣的精子或捐精者的精子进行试管婴儿疗程。

Q:冻卵的风险有什幺呢?

A:在考虑冻卵之前,你应该考虑一些试管婴儿疗程会面临的风险。

(1) 虽然现在已少见,但刺激排卵的针剂,可能会引发取卵后的卵巢过度刺激症候群 (出现腹胀、喘、腹水等等症状,可能有血栓和危及生命的风险)。

(2) 取卵手术的併发症 (如出血、感染、肠子膀胱或血管的穿刺伤)

(3) 期待落空的风险: 解冻的卵子进行试管疗程,无法保证一定能成功怀孕。

当你选择解冻卵子怀孕时,成功怀孕率还是根据冻卵当时的年纪而定。年纪越大时冷冻的卵子,如同该年纪新鲜的卵子一样,流产率也会较高。

目前的研究报告显示,冻卵疗程产生的试管婴儿,没有先天性异常的问题;之后更多研究会继续关注其安全性。

Q:如果选择冻卵,接下来要进行的事?

A:排卵刺激、取卵和冷冻卵子。

排卵次激:自然的状况下,育龄期女性每个月只会製造出一颗成熟的卵泡。排卵刺激疗程会需要每天注射诱导排卵的合成荷尔蒙,以诱发卵巢製造多个成熟的卵泡。

(1) 诱导排卵的药物,如 Gona-F(果纳芬)或Menopur (美诺孕)等等。

(2) 避免卵泡提早排出的药物,如脑下垂体促效剂 Leuplin (柳菩林)、Buserelin(舒培盟),或脑下垂体拮抗剂 Cetrotide (欣得泰)。

刺激排卵期间,你的医师会藉由抽血、和超音波侦测卵泡大小监控你对药物的反应。通常在刺激约10-14天后,在卵泡够大,雌激素浓度够高时,你会接受破卵针 Ovidrel (克得诺), Decapeptyl (弟凯得),协助卵子成熟。

取卵手术:在全身麻醉的情况下,你会在阴道超音波导引下,进行经阴道取卵手术。

医师将取卵针在阴道超音波导引下穿刺阴道并进入滤泡内,藉由负压吸引的方式,滤泡内的卵子会被吸入无菌的试管内。研究发现,当取到15颗以上的卵子时,会有较高的活产率。

取卵手术后,因为卵巢还很大仍未恢复,你可能会有腹痛、腹胀的情况。

冷冻卵子:在取得卵子后,确认其成熟度后,卵子会被玻璃化冷冻 (vitrification)。高浓度的冷冻保护剂可以预防冰晶形成,不会因此破坏卵子。

手术后:一週内你就可以进行正常的活动,但要避免性行为以免怀孕。

当有以下状况时,你必须要让你的医护团队知道:

(1) 发烧 (体温高于38.6 C)

(2) 严重腹痛

(3) 尿量减少、喘、呼吸困难

(4) 大量阴道出血 (一小时内超过两大片卫生棉)

Q:当要解冻卵子时,要面临的疗程?

A:解冻卵子、精虫显微注射 (ICSI)、胚胎培养、胚胎植入。

因为冷冻卵子的透明带较硬,且其外的颗粒细胞都已被剔除,实验室会以精虫显微注射(ICSI)的方式,挑出一个外型正常活动力好的精子,直接注射进每一个成熟的卵子里。依据冻卵的年纪,每颗正常胚胎的着床率约为30~60%。但冻卵当时的年纪越大,活产率就越低。

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